Оглядове дослідження виявляє випадки, які вказують на потенційний зв’язок
Систематичний огляд опублікованих клінічних випадків показує, що кровотеча, яка триває або поновлюється після стоматологічних процедур, може бути важливою попереджувальною ознакою раніше недіагностованої легкої гемофілії .
У семи звітах, що стосувалися восьми людей, затримка та постійна кровотеча — у більшості випадків після видалення зуба — спонукала до подальшого обстеження, яке зрештою виявило раніше недіагностоване спадкове захворювання згортання крові.
У всіх восьми пацієнтів виявили легку форму захворювання, а семеро були дорослими, що підкреслює, як «легку гемофілію часто ігнорують та не діагностують», оскільки її симптоми можуть бути ледь помітними або ігнорованими, пишуть дослідники.
Команда додала, що результати дослідження підкреслюють «важливість стоматологів» у розпізнаванні ранніх ознак недіагностованого порушення згортання крові.
Дослідження під назвою « Оральні ознаки недіагностованої вродженої гемофілії: систематичний огляд клінічних випадків » було опубліковано у виданні «Special Care in Dentistry».
Симптоми зазвичай спонукають до ранньої діагностики
Гемофілія спричинена дефіцитом певних білків, які називаються факторами згортання крові, необхідними організму для утворення стабільних тромбів. Гемофілія А спричинена дефіцитом фактора VIII, тоді як гемофілія B є наслідком нестачі фактора IX.
Тяжку гемофілію зазвичай діагностують на ранній стадії, оскільки симптоми кровотечі більш виражені. Легкі форми захворювання набагато важче виявити, оскільки спонтанні кровотечі трапляються рідше, а незвичайні кровотечі можуть не виникати до травми, операції чи іншої інвазивної процедури.
Щоб дослідити ознаки в ротовій порожнині, які можуть допомогти виявити раніше недіагностовану гемофілію, двоє дослідників в Індії до серпня 2025 року шукали в п’яти медичних базах даних опубліковані звіти про випадки та серії випадків, що стосуються людей з гемофілією А або В, які перенесли стоматологічні процедури.
З 282 спочатку виявлених записів сім звітів — шість окремих звітів про випадки та одна серія випадків — відповідали критеріям включення. Разом вони описували вісім осіб, у яких раніше недіагностована гемофілія була виявлена після аномальної кровотечі з ротової порожнини.
Їхній середній вік на момент постановки діагнозу становив 23,5 роки. Семеро були дорослими, а одна була 7-річною дитиною. У шести було діагностовано легку гемофілію А, а у двох – легку гемофілію В. Сімейний анамнез гемофілії був зазначений у трьох із семи звітів.
Видалення зуба було найпоширенішою подією, яка виявила проблему кровотечі, хоча про аномальні кровотечі також повідомлялося після інших стоматологічних втручань, включаючи пародонтальні операції. Повторюваною картиною була кровотеча, яка тривала або починалася знову після процедури, зазвичай з другого дня.
Ця закономірність узгоджується з тим, як гемофілія впливає на згортання крові. Тромбоцити можуть збиратися в місці пошкодження та утворювати початкову пробку, але без достатньої кількості фактора VIII або IX організм не може утворити стабільний згусток для зміцнення та стабілізації цієї пробки. В результаті кровотеча може здаватися зупиненою, але пізніше відновитися.
«Виходячи з результатів цього огляду, тривала кровотеча, починаючи з другого післяопераційного дня, може бути важливою клінічною ознакою, яка повинна спонукати до розгляду раніше недіагностованої гемофілії та проведення відповідного гематологічного обстеження», – пишуть дослідники.
